Table of Contents
Του Ορθοπαιδικού Χειρουργού & Επίκουρου Καθηγητή Ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, κου Μιχαήλ-Αλέξανδρου Μαλαχιά*
*Ο Επίκ. Καθηγητής, Δρ. Μαλαχιάς θα ταξιδέψει στην Ικαρία για να εξετάσει ορθοπαιδικούς ασθενείς (κατόπιν ραντεβού, τηλ.: 6936503290), στο ιατρείο του (πλατεία Αγίου Κήρυκου, διαγωνίως έναντι της Εθνικής Τράπεζας), την Πέμπτη 29 Μάη.
Τι είναι ο εκτινασσόμενος δάκτυλος ή trigger finger;
Το trigger finger ή εκτινασσόμενος δάκτυλος είναι μια πάθηση στην οποία κάποιο από τα δάκτυλά μας κολλάει κατά την κίνησή του. Τι συμβαίνει ακριβώς; Στο ύψος της παλάμης και εκεί, λίγο πριν αρχίσει το δάκτυλο, υπάρχει ο διπλός τένοντας των καμπτήρων που κινεί το δάκτυλο ανοίγοντας κ κλείνοντάς το. Αυτός είναι ένα κορδόνι που περνά μέσα από ένα τούνελ, του οποίου η οροφή φτιάχνεται από κάτι σαν ύφασμα, που λέγεται pulley. Αυτό το ύφασμα, μερικές φορές, συνήθως λόγω καθημερινής υπερχρήσης του χεριού, χοντραίνει και γίνεται άκαμπτο, με αποτέλεσμα να μπλοκάρει τον τένοντα που γλιστράει από κάτω του. Όταν συμβαίνει αυτό, το δάκτυλο που κινείται από το κορδόνι αυτό του τένοντα, μπορεί να κολλήσει και να μην κινείται, κάτι που προκαλεί πόνο και δυσλειτουργικότητα.
Πως θεραπεύεται ο εκτινασσόμενος δάκτυλος;
Η θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου ποικίλει μεταξύ ξεκούρασης και συντηρητικών μέσων(ασκήσεις stretching, ξεκούραση, νάρθηκας δακτύλου, αντιφλεγμονώδη, ένεση κορτιζόνης) έως χειρουργική επέμβαση. Αυτό εξαρτάται από τη βαρύτητα της πάθησης και των συμπτωμάτων του/της ασθενούς.
Ποια είναι η κλασική χειρουργική θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου;
Όταν τα συντηρητικά μέσα αποτυγχάνουν ή όταν η βαρύτητα των συμπτωμάτων είναι μεγάλη, επιλέγεται η χειρουργική θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου. Η χειρουργική θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου συνοδεύεται από πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας (άνω του 90%). Παραδοσιακά, ο εκτινασσόμενος δάκτυλος ή trigger finger θεραπεύεται με ανοικτή τομή και χειρουργική απελευθέρωση του διπλού τένοντα από το πεπαχυσμένο ύφασμα-τούνελ που τον παγιδεύει. Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική τομή στο χέρι και ράμματα. Η περίοδος επούλωσης είναι 2-3 εβδομάδες, κατά την οποία το χέρι προστατεύεται από κάθε δραστηριότητα. Η επάνοδος σε απαιτητικές χειρωνακτικές εργασίες υπολογίζεται σε 4-6 εβδομάδες.
Υπάρχει τρόπος να αντιμετωπιστεί επεμβατικά ο εκτινασσόμενος δάκτυλος χωρίς τομή και ράμματα (χωρίς χειρουργείο);
Επειδή το χέρι είναι μια ευαίσθητη περιοχή, η χειρουργική τομή για τον εκτινασσόμενο δάκτυλο μπορεί να είναι επώδυνη και να δημιουργήσει ουλή. Επιπλέον, μια ανοιχτή τομή στο δέρμα έχει πάντα τον, μικρό αλλά υπαρκτό, κίνδυνο να μολυνθεί. Εναλλακτικά στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ο εκτινασσόμενος δάκτυλος μπορεί να θεραπευθεί, πλέον, σήμερα, και διαδερμικά, χωρίς χειρουργική τομή και χωρίς ράμματα. Αυτή η νεώτερη τεχνική ονομάζεται διαδερμική απελευθέρωση εκτινασσόμενου δακτύλου με καθοδήγηση (navigation) υπερήχου. Ο επίκουρος καθηγητής ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, Δρ. Μαλαχιάς ανέπτυξε αυτήν την τεχνική, πρώτος στην Ελλάδα και δημοσίευσε τα αποτελέσματά της πρώτης κλινικής μελέτης, στο World Journal of Orthopedics, ήδη, το 2017 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5314146/https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5314146/).
Πόσο ασφαλής είναι η διαδερμική απελευθέρωση εκτινασσόμενου δακτύλου με πλοήγηση (navigation) υπερήχου;
Η διαδερμική απελευθέρωση εκτινασσόμενου δακτύλου είναι μια γενικώς ασφαλής, ελάχιστα-επεμβατική θεραπεία, η οποία γίνεται υπό απεικονιστική καθοδήγηση, με υπέρηχο, για μεγιστοποίηση της ασφάλειας. Παρά την ασφάλεια της μεθόδου, όπως και σε κάθε μέθοδο θεραπείας που περιλαμβάνει ένεση στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει ένα πολύ μικρό, αλλά υπαρκτό, ποσοστό επιπλοκών, όπως πόνος, μελανιά, τοπικό πρήξιμο, μουδιάσματα, καψίματα, λοίμωξη (πάρα πολύ μικρή πιθανότητα), ζάλη, υπόταση, ναυτία, και άλλα, τα οποία είναι, συνήθως, προσωρινά. Σε κάθε περίπτωση, η διαδερμική απελευθέρωση εκτινασσόμενου δακτύλου με πλοήγηση (navigation) υπερήχου είναι αρκετά πιο ασφαλής μέθοδος σε σχέση με ένα ανοικτό χειρουργείο εκτινασσόμενου δακτύλου (του οποίου είναι η εναλλακτική).
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της νέας μεθόδου διαδερμικής απελευθέρωσης εκτινασσόμενου δακτύλου με πλοήγηση (navigation) υπερήχου;
Η διαδερμική απελευθέρωση εκτινασσόμενου δακτύλου με πλοήγηση (navigation) υπερήχου είναι μια αναίμακτη τεχνική, με την οποία αποφεύγονται το χειρουργείο, τα ράμματα, η τομή με νυστέρι στο χέρι και οι επίδεσμοι. Με άλλα λόγια, είναι ένα χειρουργείο χωρίς χειρουργείο και αίματα! Το αποτέλεσμα είναι να επέρχεται άμεση αποκατάσταση (ίδιο ποσοστό επιτυχίας με την ανοιχτή τεχνική), καθώς ο/η ασθενής μπορεί να επιστρέψει από την επόμενη ημέρα στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητές του/της. Σε αντίθεση, η κλασική, ανοικτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί τουλάχιστον 15 έως 20 μέρες προστασία της πληγής και των ραμμάτων, ώστε να μην ανοίξουν. Επιπλέον, η διαδερμική τεχνική με χρήση υπερήχου διαρκεί περίπου μισή ώρα και μπορεί να γίνει και στο ιατρείο, σε προγραμματισμένη επίσκεψη. Έτσι, έχει το επιπλέον πλεονέκτημα ότι δεν απαιτεί χειρουργική αίθουσα, εισαγωγή σε κλινική και νοσηλεία, επομένως είναι μια πολύ οικονομικότερη μέθοδος σε σύγκριση με την κλασική, ανοιχτή χειρουργική τεχνική. Τέλος, η χρήση υπερήχου ως εργαλείου καθοδήγησης μας εξασφαλίζει την αποφυγή τραυματισμών σε αγγεία και νεύρα της περιοχής, τα οποία απεικονίζονται στην οθόνη του υπερήχου ανά πάσα στιγμή και έτσι μπορούμε να τα αποφύγουμε. Ο επίκουρος καθηγητής ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, Δρ. Μαλαχιάς, εφαρμόζει εδώ και μια δεκαετία την διαδερμική τεχνική απελευθέρωσης εκτινασσόμενου δακτύλου με πλοήγηση (navigation) υπερήχου στο ιατρείο (πλέον και στην Ικαρία), με άριστα αποτελέσματα.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΚΤΙΝΑΣΣΟΜΕΝΟ ΔΑΚΤΥΛΟ ΚΑΙ ΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΧΕΡΙΟΥ
Καλέστε 6936503290, σήμερα, για να κλείσετε ένα ραντεβού με τον Επίκ. Καθηγητή, Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρο Μαλαχιά (www.malahias.gr), στο ιατρείο του, στην Ικαρία, την Πέμπτη 29 Μάη.
